EXERCÍCIO FÍSICO & DIABETES: O QUE PRECISO SABER?
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José Ferreira Santos - Cardiologista
José Ferreira Santos
Cardiologista
Vanessa Santos - Fisiologista do exercício
Vanessa Santos
Fisiologista do exercício
- 26 jan 2023
A evidência científica é robusta: o exercício físico regular ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue (glicemia) em diabéticos!
Em diabéticos, o exercício físico regular, tem os seguintes benefícios:
MELHORA A SENSIBILIDADE À INSULINA, PERMITINDO UM MELHOR CONTROLO DA GLICEMIA, COM MENOS MEDICAÇÃO.
AJUDA A CONTROLAR:
• os níveis de hemoglobina glicada (A1c) e pode até contribuir para a regressão e/ou remissão da diabetes.
• a hipertensão arterial, tantas vezes coexistente com a diabetes.
• os níveis de colesterol, que na diabetes devem ser os mais baixos possíveis.
AJUDA A PERDER PESO, SENDO O EXCESSO DE PESO UM DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA A PROGRESSÃO DA DIABETES.
MELHORA OS NÍVEIS DE ENERGIA E O SONO, REDUZ O STRESS E AUMENTA A FLEXIBILIDADE, LEVANDO A UM AUMENTO DA QUALIDADE DE VIDA EM DOENTES COM DIABETES!
No entanto, realizar atividade física moderada-intensa pode afetar os níveis de açúcar no sangue e ser motivo de preocupação. Se tiver diabetes e sempre que realizar exercício físico deve cumprir as seguintes regras:
antes de iniciar o exercício
a. Se a glicemia estiver <70 mg/dL, não deve iniciar exercício físico e deve corrigir os níveis de açúcar baixos, conforme recomendado pelo seu médico;
b. Se a glicemia estiver entre 70-126 mg/dL (o valor ideal se não for praticar exercício físico), deve comer algum snack com hidratos de carbono (ex.: 1 peça de fruta); caso opte por iniciar o exercício físico, e este for prolongado e/ou intenso, deve repetir a medição da glicemia durante o exercício;
c. Se a glicemia estiver entre 126-200 mg/dL poderá iniciar atividade física; dependendo do exercício e do seu histórico, deverá repetir a medição da glicemia durante o exercício;
d. Se a glicemia estiver acima de 200 mg/dL, os níveis de glicemia estão demasiado elevados e deve discutir com o seu médico como deve proceder antes de iniciar a atividade física; nestes casos, a diabetes pode não estar controlada e ser necessário rever o tratamento.
Se tiver sintomas de hipoglicemia durante o exercício deve parar e confirmar os níveis de açúcar no sangue; leve sempre consigo hidratos de carbono (barra energética, açúcar, etc.) para corrigir uma eventual hipoglicemia; se tiver hipoglicemias frequentes deve falar com o seu médico, para ele rever a medicação;
Medir os valores de glicemia após o exercício; e se o exercício for intenso, poderá ter de vigiar mais regularmente os valores de glicemia nas primeiras 24 horas;
Caso pratique exercício físico regular, como o exercício reduz as necessidades de insulina, poderá ser necessário reduzir a dose de medicação.
antes de iniciar o exercício
a. Se a glicemia estiver <70 mg/dL, não deve iniciar exercício físico e deve corrigir os níveis de açúcar baixos, conforme recomendado pelo seu médico;
b. Se a glicemia estiver entre 70-126 mg/dL (o valor ideal se não for praticar exercício físico), deve comer algum snack com hidratos de carbono (ex.: 1 peça de fruta); caso opte por iniciar o exercício físico, e este for prolongado e/ou intenso, deve repetir a medição da glicemia durante o exercício;
c. Se a glicemia estiver entre 126-200 mg/dL poderá iniciar atividade física; dependendo do exercício e do seu histórico, deverá repetir a medição da glicemia durante o exercício;
d. Se a glicemia estiver acima de 200 mg/dL, os níveis de glicemia estão demasiado elevados e deve discutir com o seu médico como deve proceder antes de iniciar a atividade física; nestes casos, a diabetes pode não estar controlada e ser necessário rever o tratamento.
Se tiver sintomas de hipoglicemia durante o exercício deve parar e confirmar os níveis de açúcar no sangue; leve sempre consigo hidratos de carbono (barra energética, açúcar, etc.) para corrigir uma eventual hipoglicemia; se tiver hipoglicemias frequentes deve falar com o seu médico, para ele rever a medicação;
Medir os valores de glicemia após o exercício; e se o exercício for intenso, poderá ter de vigiar mais regularmente os valores de glicemia nas primeiras 24 horas;
Caso pratique exercício físico regular, como o exercício reduz as necessidades de insulina, poderá ser necessário reduzir a dose de medicação.
QUAL O MELHOR EXERCÍCIO FÍSICO?
Segundo as recomendações existentes
de exercício para diabéticos, a componente aeróbia é fundamental
como parte integrante de um programa de treino. Assim, deve privilegiar as
caminhadas, corrida, bicicleta, elíptica ou mesmo remo. Na diabetes, o mais
importante é mesmo a regularidade e idealmente deve praticar exercício físico
todos os dias!
Adicionalmente, e para que tire mais benefícios do exercício físico deve combinar diferentes tipos de exercício, nomeadamente exercício aeróbio e treino de força.
A combinação de ambos os tipos de exercício, ajuda a melhorar o controle da diabetes, reduz o risco de complicações da doença e aumenta a capacidade cardiorrespiratória e massa muscular. Treinar outras capacidades físicas, tais como flexibilidade, agilidade e o equilíbrio poderão também trazer contributos positivos para a sua saúde.
Realize pelo menos 3x por semana exercício com intensidade moderada a vigorosa, no mínimo de 150 minutos por semana, evitando ficar mais de 2 dias sem qualquer atividade.
E QUAL O MELHOR HORÁRIO PARA REALIZAR EXERCÍCIO FÍSICO?
Independentemente do horário, a prática regular de exercício físico melhora o desempenho cardiorrespiratório e contribui para a redução do risco de doenças cardiovasculares e das complicações da diabetes.
No entanto, alguns estudos têm sugerido benefícios no controle da glicemia, quando o exercício físico é realizado ao fim do dia. A prática de exercício físico ao final do dia, pode reduzir a resistência à insulina em 25%, quando comparado com o período matinal e contribuir para o melhor controle dos níveis de açúcar, em particular no período noturno e durante o sono.
Vigie os seus níveis e as suas respostas a diferentes períodos do dia e opte pelo que melhor resultar consigo, de forma a tornar-se uma rotina no seu dia a dia.
LEMBRE-SE!
Se tem diabetes, o exercício físico é tão ou mais importante do que a medicação que tem de tomar para controlar os seus níveis de açúcar. Mesmo que não consiga assumir o compromisso de praticar exercício físico regular, mexa-se mais, passe menos horas sentado, suba escadas, limpe a casa, faça jardinagem, caminhe…
Quer começar a fazer exercício e não sabe como? Nós ajudamos!
Referências:
1. Diabetes UK. Diabetes and exercise;
2. Walsh K. The best time of day to exercise to help keep your blood sugar in check, according to science. EatingWell. 2022;
3. Velde V, et al. Timing of physical activity in relation to liver fat content and insulin resistance. Diabetologia. 2022.
José Ferreira Santos - Cardiologista
- 26 jan 2023
Vanessa Santos - Fisiologista do exercício
- 26 jan 2023
